Kindness & quality medical care
清流、四万十川とともに
患者さんにやさしい良質の医療を
提供いたします。
人にやさしく、正確で、適切な医療を心がけることで、
患者さまに信頼される病院を目指してまいります。
※診察・処置内容より、
お待たせしてしまう可能性がございます。
こころをこめて
より良い医療を地域とともに
医療法人 森下会は、多くの資源エネルギーを消費していることを意識するとともに、地域の自然環境保全や、地球環境問題を強く意識し、職員一同、地球環境負荷軽減を自らも考え実践します。
省エネルギー活動を推進し、主に電気エネルギー使用量を削減します。
前年度対比で電力使用量の1％以上の削減を目標とします。
1.照明設備をLED照明に更新
2.空調機を高効率タイプに更新
3.EMS（エネルギーマネジメントシステム）の導入による電気の見える化と、空調の自動制御により効率よく省エネに取り組む
4.敷地内の適正温度管理を行う
当院は患者さんの人格とプライバシーを尊重し、下記の方針に基づき個人情報を適切に取り扱います。
個人情報保護に関する法律その他規則を遵守します。
個人情報を適切に取り扱うために適切な安全措置をとり、院内全ての従業者に教育、啓蒙活動を行います。
個人情報への不正アクセス、紛失、破壊、改ざん及び漏えい防止のため安全対策、管理に努めます。
外部委託業者に関しても個人情報が適切に取り扱われるように当該委託業者との間で委託契約を取り交わします。
ご本人の同意なく個人情報を第三者(ご家族を含む)へ譲渡、提供致しません。
（法令により定められた報告、届出については除きます）
ご本人の申し出により情報の開示、訂正、利用停止、削除を行います。(法令等の定めによりご希望にそえない場合もございます）
この個人情報保護方針を継続的に見直し、改善に努めます。
医療法人森下会 森下病院院長 森 純人
職員が仕事と子育てを両立させることができ、その能力を十分に発揮することができる
ように次のように行動計画を策定する。
１．計画期間 令和 4 年８月１日～令和 7 年７月３１日
２．内容
目標① 有期契約労働者の正規職員登用の制度化
対策：制度の院内周知、対象者の正規職員登用
目標② 子ども参観日の実施
対策：職員の子どもが（小学４年生以上を対象）職員の様子を見学
目標③ 男性職員の育児休業取得を推進する
対策：男性職員も育児休業取得が可能であることを運営委員会で周知する
働きながら介護福祉士取得を目指す者に対する実務者研修受講支援や、より専門性の高い介護技術を取得しようとする者に対する喀痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援（研修受講時の他の介護職員の負担を軽減するための代替職員確保を含む）
介護職員の腰痛対策を含む負担軽減のための介護ロボットやリフト等の介護機器等導入
・地域の児童・生徒や住民との交流による地域包括ケアの一員としてのモチベーション向上
・非正規職員から正規職員への転換
当法人では介護サービスの資質向上や職場の労働環境・職員の処遇改善等を行うため、
上記の取り組みを法人内で積極的に行っております。
令和２年３月１日
医療法人 森下会 理事長 森下 恭資
身体拘束は、患者（入所者）の生活の自由を制限することであり、患者（入所者）の尊厳ある生活を阻むものである。当施設では、患者（入所者）の尊厳と主体性を尊重し、拘束を安易に正当化することなく、職員一人ひとりが身体的・精神的弊害を理解し、拘束廃止に向けた意識をもち、身体拘束をしないケアの実施に努める。
医療（介護）サービスの提供にあたって、患者（入所者）の生命または身体を保護するため、緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束、その他の患者（入所者）の行動を制限する行為を禁止する。
患者（入所者）個々の、心身の状況を勘案し、疾病・弊害を理解した上で身体拘束を行わないケアの提供をすることが原則である。例外的に以下の3つの要素の全てを満たす状態にある場合は、必要最低限の身体拘束を行うことがある。
①切迫性：利用者本人又は、他の利用者などの生命又は身体が危険にさらされる緊急性が著しく高いこと。
②非代替性：身体拘束その他の行動制限を行う以外に代替する方法がないこと。
③一時性：身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること。
＊身体拘束を行う場合には、以上の三つの要件を全て満たすことが必要である。
当施設においては、原則として身体拘束及びその行動制限を禁止する。
身体拘束その他入院患者（入所者）の行動を制限する行為にあたるものとして、厚生労働省が「身体的拘束ゼロへの手引き」の中であげている行為を示す。
（身体拘束に該当する具体的な行為）
①徘徊しないように、車椅子や椅子、ベッドに体幹や四肢を紐等で縛る。
②転落しないように、ベッドに体幹や四肢を紐等で縛る。
③自分で降りられないように、ベッドの周囲を柵（サイドレール）などで完全に囲む。
④点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢を紐で縛る。
⑤点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、または皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトンの手袋等をつける。
⑥車椅子や椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型拘束帯や腰ベルト、車椅子テーブルをつける。
⑦立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるような椅子を使用する。
⑧脱衣やオムツはずしを制限する為に、介護衣（つなぎ服）を着せる。
⑨他人への迷惑行為を防ぐ為に、ベッドなどに体幹や四肢を紐等で縛る。
⑩行動を落ち着かせる為に、向精神薬を過剰に服用させる。
⑪自分の意思で開けることの出来ない居室等に隔離する。
——医療法人森下会としての拘束に対する捉え方を下記の認識で統一する——
●センサーマットについて
・大事なのはセンサーマットを使用する目的である。センサーを使用していて、センサーが鳴った際に訪室し「どうしたの？まだ寝ててね」と相手の意向を聞かずに行動を押さえる言動を発したらセンサーは拘束用具となる。あくまでも、事故リスクのある患者（入所者）の行動に早めに気づき、付き添うために使用する。
●ベット柵について
・柵の本数によるものではなく、「患者（入所者）の行動を制限する行為」に該当するか否かで判断する。
「4点柵」は囲っているので×
・「壁付けと降りる側が2点柵」は降りる場所がないので×
・「壁付けと1本柵」「壁付けとL字柵」についても患者（入所者）が起きられる隙間が十分かつ患者（入所者）の行動を妨げていなければ〇 降りるスペースが十分になければ×
・L字柵は基本的にはL字柵のみで使用するのが望ましい。開いた状態では空間が広すぎて転倒リスクが高い場合や、患者（入所者）が不安を訴える時は臥床して過ごす間は閉じておくことも手段の1つとなる。その場合はそう判断した内容を記録に残す。
●ベットの壁付けと壁との距離
・左右どちらからも自由に降りられるのが良いが、自立支援という視点であれば動作が安定して行える側からの起き上がり動作をして頂くことは大切である。片側をベットに壁付けすること自体は問題ない。壁との距離についても壁側のベット柵を持って寝返る、患者（入所者）が壁側に降りる必要があるならば、動作を妨げない程度の空間が必要。
●車いす用ベルトについて
・移動介助する時に一時的に使用するのは〇 その他の目的での使用は×
●車いすテーブルについて
・食事やおやつの摂取動作の時にテーブルとしての使用は〇 その他の目的での使用は×
●つなぎ服（拘束着）について
・拘束着の使用は×
・ロンパースの使用は×
・オムツさわりのある患者（入所者）をバスタオルでくるむのは×
●ミトンについて
・指を思うように動かせないようなミトン型の手袋は×
・指を動かすことが出来る（森下）軍手は〇
本人または他の患者（入所者）の生命又は身体を保護するための処置として、緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は、切迫性・非代替性・一時的の3要件の全てを満たした場合のみ、本人・家族への説明同意を得て行うこと。
また、身体拘束を行った場合は、医師をはじめ虐待防止・身体拘束廃止推進委員会を中心に十分な観察を行うとともに、その行う処遇の質の評価及び経過記録を行い、できるだけ早期に拘束を解除するよう努める。
①医師、看護師、看護補助者、PT、家族、必要に応じて患者（入所者）を含めた関係者のカンファレンスで判断する。
②患者（入所者）本人や家族に対して、医師が身体拘束の内容、目的、理由、拘束の時間、時間帯、期間等を出来るだけ詳細に説明し、十分な理解を得るように努める。
③絶えず観察し、再検討を行い一時的な解除を試みるなどの対応に努める。
①緊急やむを得ない身体拘束に関する説明書
＊患者（入所者）、ご家族への説明と同意のサインを頂く。
緊急やむを得ない身体拘束に関する説明書は、拘束解除の予定を最長でも3ケ月後までとする。その間、解除に向けて取り組みそれでも解除に至らない場合は、再度説明し理解していただき協力してもらう。
②緊急やむを得ない身体拘束に関する経過観察、再検討記録
＊一週間に1回のカンファレンスを行い、結果記録すること。
③身体拘束に関する記録保管（5年間）
（1）身体拘束廃止推進委員会の設置
1）設置目的
高齢者虐待防止・身体拘束廃止推進委員会規定に定める
2）身体拘束廃止推進委員会の構成員
医師、介護支援専門員、看護職員、看護補助者、医事課職員、リハビリ職員
本人又は他の患者（入所者）の生命又は身体を保護するための措置として、緊急やむを得ず身体拘束をおこなわなければならない場合、当施設の「緊急やむを得ない」身体拘束の手順に則り、実施する。
（医師）
・身体拘束における諸課題などの責任者
（看護部長）
・施設内での身体拘束廃止に向けての現状把握及び改善についての検討、管理運営
（医療職員）
・拘束がもたらす弊害を正確に認識する
・患者の尊厳を理解する
・患者（入所者）とのコミュニケーションを十分にとる
・医師との連携
・施設における医療行為の範囲を整備
・記録の整備（記録は正確かつ丁寧に記録する）
医療に携わる全ての従業員に対して、身体拘束廃止と人権を尊重したケアの励行を図り、職員教育を行う。
毎年研修プログラムを作成し、年1回以上（介護医療院は年2回以上）の研修教育を実施する。
②新任者に対する身体拘束廃止、改善のための研修を実施する。
③新規採用時に研修を実施する。
当施設での身体拘束廃止に関する指針は、求めに応じていつでも施設内にて閲覧できるようにすると共に、当施設のホームページにも公表し、いつでも患者（入所者）及び家族が自由に閲覧できるようにする。
虐待は高齢者の尊厳の保持や、高齢者の人格の尊重に深刻な影響を及ぼす可能性が極めて高く、虐待の防止のために必要な措置を講じなければならない。
本施設では、患者（入所者）への虐待は、人権侵害であり、犯罪行為であると認識し、高齢者虐待防止法に基づき、高齢者虐待の禁止、予防及び早期発見を徹底するため、本指針を策定し、全ての職員は本指針に従い、業務にあたることとする。
（1）身体的虐待
暴力的行為等で患者（入所者）の身体に外傷や痛みを与える又はそのおそれのある行為を加えること。また、正当な理由なく身体を拘束すること。
（2）介護・世話の放棄・放任（ネグレクト）
意図的であるか、結果的であるかを問わず、行うべきサービスの提供を放棄又は放任し、患者（入所者）の生活環境や身体・精神状態を悪化させること。
（3）心理的虐待
脅しや侮辱等の言葉や威圧的な態度、無視、嫌がらせ等によって患者（入所者）に精神的、情緒的な苦痛を与えること。
（4）性的虐待
患者（入所者）にわいせつな行為をすること。又は患者（入所者）にわいせつな行為をさせること。
（5）経済的虐待
患者（入所者）の合意なしに財産や金銭を使用し、本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること。
当施設では、虐待及び虐待と疑われる事案（以下「虐待等」という。）の発生の防止等に取り組むにあたって「高齢者虐待防止検討委員会」を設置するとともに、虐待防止に関する措置を適切に実施するための担当者を定めることとする。
（1）設置の目的
虐待等の発生の防止・早期発見に加え、虐待等が発生した場合はその再発を確実に防止するための対策を検討するとともに、虐待防止に関する措置を適切に実施する。
（2）高齢者虐待防止検討委員会の構成委員
・委員長は医師が務める。
・委員会の委員は、医師、介護支援専門員、看護職員、看護補助者、リハビリ職員、医事課職員とする。
（3）高齢者虐待防止検討委員会の開催
・委員会は、委員長の招集により毎月開催する。
・虐待事案発生時等、必要な際は、随時委員会を開催する。
（4）高齢者虐待防止検討委員会の審議事項
① 虐待に対する基本理念、行動規範等及び職員への周知に関すること
② 虐待防止のための指針、マニュアル等の整備に関すること
③ 職員の人権意識を高めるための研修計画策定に関すること
④ 虐待予防、早期発見に向けた取組に関すること
⑤ 虐待が発生した場合の対応に関すること
⑥ 虐待の原因分析と再発防止策に関すること
（5）高齢者虐待防止の担当者の選任
高齢者虐待防止の担当者は、委員会の委員長とする
職員に対する権利擁護及び高齢者虐待防止のための研修は、基礎的内容等の適切な知識を普及・啓発するものであるとともに、権利擁護及び虐待防止を徹底する内容とし、以下のとおり実施する。
（1）定期的な研修の実施（年1回以上ただし介護医療院は年2回以上）
（2）新任職員への研修の実施
（3）その他必要な教育・研修の実施
（4）実施した研修についての実施内容（研修資料）及び出席者の記録と保管
（1）虐待等が発生した場合は、速やかに市町に報告するとともに、その要因の速やかな除去に努める。客観的な事実確認の結果、虐待者が職員であった場合は、役職位等の如何を問わず、厳正に対処する。
（2）緊急性の高い事案の場合は、市町及び警察等の協力を仰ぎ、被虐待者の権利と生命の保全を最優先する。
1）患者（入所者）、患者（入所者）家族、職員等から虐待の通報を受けた場合は、本指針に従って対応する。相談窓口は、３（5）で定められた高齢者虐待防止担当者とする。なお、虐待者が担当者の場合は、他の上席者等に相談する。
（2）患者（入所者）の居宅において虐待等が発生した場合は、関係機関に報告し、速やかな解決につなげるよう努める。
（3）施設内で虐待等が発生した場合は、高齢者虐待防止担当者に報告し、速やかな解決につなげるよう努める。
（4）施設内における高齢者虐待は、外部から把握しにくいことが特徴であることを認識し、職員は日頃から虐待の早期発見に努めるとともに、高齢者虐待防止検討委員会及び担当者は職員に対し早期発見に努めるよう促す。
（5）施設内において虐待が疑われる事案が発生した場合は、速やかに高齢者虐待防止委員会を開催し、事実関係を確認するとともに、必要に応じて関係機関に通報する。
患者（入所者）及びその家族に対して、利用可能な権利擁護事業等の情報を提供し、必要に応じて、行政機関等の関係窓口、社会福祉協議会、身元引受人等と連携のうえ、成年後見制度の利用を支援する。
（1）虐待等の苦情相談については、苦情受付担当者は受付内容を管理者に報告する。
（2）苦情相談窓口で受け付けた内容は、個人情報の取扱いに留意し、相談者に不利益が生じないよう細心の注意を払って対処する。
（3）対応の結果は相談者にも報告する。
職員、患者（入所者）及びその家族をはじめ、外部の者に対しても、本指針をいつでも閲覧できるよう、事務室等に備え付ける。また、施設ホームページにも公開する。
権利擁護及び高齢者虐待防止等のための内部研修のほか、外部研修にも積極的に参加し、患者（入所者）の権利擁護とサービスの質の向上を目指すよう努める。
附則
この指針は、令和6年11月1日より施行する。
当院の診療範囲は多岐に渡り、皆様のお悩みについて幅広くご相談いただくことができます。診療のことでお困りの際は、どんなことでもお気軽にご相談ください。
内臓の病気を、外科手術によらず、薬物治療や食事療法などによって治療します。 問診と聴診や触診での診察を行い、必要に応じて検査をさせていただき、診察や検査の結果を総合的に判断して病名を診断いたします。
運動器官を構成するすべての組織になる骨、軟骨、筋、靭帯、神経などの疾病・外傷を対象とし、その病態の解明と治療法の開発および診療を行います。
対象は脊椎（脊柱）・脊髄、骨盤、上肢（肩、肘、手、手指）、下肢（股、膝、足、足指）など広範囲に及びます。新生児、小児、学童から成人、高齢者まで全ての年齢層が対象になります。
高知大学付属病院皮膚科学講座より医師を派遣していただき、皮膚疾患の患者さんの治療を行っております。
アトピー性皮膚炎をはじめとする湿疹、乾癬、天疱瘡などの水疱症。
膠原病、薬疹、白斑、脱毛症、皮膚腫瘍などの遺伝性皮膚疾患、熱傷。
とびひ、ヘルペス、イボなどの皮膚感染症全般です。
乾癬に対しては、専門医による専門性の高い診断、治療を行っています。
自己免疫性水疱症、アトピー性皮膚炎などでもステロイドのみに頼らない、患者さんごとの医療を提供しております。
本年3月に光線治療器（中波紫外線療法）を導入。乾癬、掌蹠膿疱症、湿疹、皮膚そう痒症、白斑などの疾患を対象に光線治療を行っております。
リハビリテーションには理学療法・作業療法・言語聴覚療法があるのですが、当院には理学療法士10名・作業療法士2名・言語聴覚士2名・助手3名のスタッフがいます！
リハビリを行っている方には、腰痛・膝痛・肩痛・骨折手術後などの整形疾患の方や、脳出血・脳梗塞の方、肺炎やその他の病気で体力が落ちた方などがいて、入院したり外来で通ってきたりしています。
入院中の方には日々のリハビリのみでなく退院を目指す中で必要に応じて自宅の環境を整えるための『退院前自宅訪問』や『カンファレンス』を行ったりもしています。
そしてリハビリ室には物理療法の機器がいくつかあり、電気や牽引などで痛みの緩和やこわばった筋肉のときほぐしなども出来ます！
大人の方では介護保険を利用した『短時間通所リハビリ』があり、一般的にデイと呼ばれています。当院では食事や入浴などは無く、1時間少しの時間をリハビリ中心に行うデイになります。
そして当院リハビリ科の最大の特徴として『小児リハビリ』を行っていて 多くの子どもさん達が通ってきています。
また、乳幼児から高齢者と幅広い世代に対し 在宅で行う『訪問リハビリ』にも取り組んでいます。
リハビリには色々な種類・形がありますので、気になることがあればいつでもお気軽にお問い合わせください。
わかっちゃいるけどやめられないのがたばこ。当院では保険を使って禁煙治療ができます。当院では「禁煙学会専門医」が治療しています。3割負担の方で2万円前後と2か月分のたばこ代で一生の健康が手に入るかも。禁煙成功率は90%です。
長引く頭痛でお困りではないですか?それ片頭痛かもしれません。市販の痛み止めを頻用すると薬物乱用頭痛となり難治となります。現在は注射する予防薬が開発されており、当院でも導入しております。頭痛学会専門医が診察しています。
物忘れでお困りではないですか。残念ながら認知機能を劇的によくする治療はありません。認知症を治すことは難しくても幸せな人生を送ることはできます。当院ではそのお手伝いをさせて頂いています。精神科にかかるには敷居が高いと思っている方、当院では「認知症学会専門医」が治療を行います。
花粉症でお悩みの患者さんは多いと思います。花粉症の根本療法として舌下免疫療法を当院で行っています。当院が四万十市で一番多くの患者様を治療しています。アレルギー学会専門医が治療いたします。
大腸癌は癌死亡原因の第2位です。大腸カメラは痛いと敬遠していませんか？
当院では年間300例の下部内視鏡検査を施行していますが無痛率は90%以上です。痛みのあるかたは全身麻酔を使って検査しているため眠っている間に検査することもできます。当院では消化器内視鏡学会専門医、消化器がん検診学会専門医が検査しております。
なんとなく体調が悪い、冷え性、胃もたれ、更年期障害など西洋医学的治療では今一つ良くならない。そんな方には漢方薬があっているかもしれません。鍼・置き鍼お灸による治療もおもなっています。当院では幡多郡唯一の「漢方専門医」が診察します。また鍼灸治療も取り入れています。
整形外科で診てもらっても良くならない腰痛、肩こり、関節痛。それ筋膜リリースで良くなるかもしれません。当院では安全にエコーを使用して筋膜リリースを行っております。
いびき、睡眠中の呼吸困難感や喘ぎ呼吸で目が覚めることはありませんか。いびき、無呼吸は脳卒中心筋梗塞のハイリスクです。当院では睡眠時無呼吸の検査・治療を行っています。現在も多くの患者を治療しており、患者数は幡多郡トップクラスです。
